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2013年临床助理医师复习重点输血概述

医学:http://yixue.china-b.com   医学招生简章   医学考试问答
育龙网核心提示:2013年临床助理医师复习重点输血概述:全血不全,丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子,增加了细胞碎屑、钾离子(21天超过20mmol/L)、乳酸等,保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血,一般超过3周不宜再用。

输血概述
   概论
  节约用血
  ·杜绝不合理用血
  ·开展成分输血
  ·提倡自体输血
  首先针对血液保存做几道真题:
  [真题] 10.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是(2003)
  A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
  B.红细胞、白细胞、血小板
  C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
  D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
  E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
  答案:A(2003)
  [真题]23.保存期内的全血最主要的有效成分是
  A.红细胞
  B.白细胞
  C.血小板
  D.凝血因子
  E.免疫球蛋白
  答案:A
  【ZL】2.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,增加了一些有害物质,其中有(2003)
  A.钾 
  B.钠 
  C.钙 
  D.铁 
  E.镁
  答案:A
  协和习题4.库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用
  A 3周
  B 4周
  C 6周
  D 8周
  E 12周
  答案;A
  总结一下:全血不全,丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子,增加了细胞碎屑、钾离子(21天超过20mmol/L)、乳酸等,保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血,一般超过3周不宜再用。
  一、输血的适应症
  ·急性失血
  ·慢性贫血
  ·血小板减少或功能异常
  ·凝血异常
  ·严重感染或低蛋白血症
  (一)急性失血
  ·多见于外伤、手术,但未必输血(容量、缺氧)
  ·输血未必输全血
  ·全血不全,丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子,增加了细胞碎屑、钾离子(21天超过20mmol/L)、乳酸等,保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血,一般超过3周不宜再用。
  ·血小板1天后很少存活
  ·白细胞4天后大多失功,粒细胞1天
  ·Ⅴ和Ⅷ因子在ACD(acid citrate dextrose 酸性枸橼酸盐葡萄糖 血液保存液)中保存5天和1天
  输血的适应症
  急性失血治疗原则
  ·晶、胶扩容
  胶体液是指人造胶体(右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂)和白蛋白。
  ·合理输血(主要是输红细胞)。这是一个重点内容,考过很多病历分析选择题。
  急性失血治疗方案:
  ·失血量不超过血容量的20%,血红蛋白(Hb)大于100g/L者,应输注晶体液补充血容量,原则上不输血
  ·失血量超过血容量的20%,Hb小于100g/L者,除了输注晶体液或并用胶体液扩容外,还要适当输注红细胞
  ·失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者,除了输注晶体液、胶体液和红细胞,亦可输部分全血,但全血不是非用不可
  ·失血量不超过血容量的20%,Hb大于100g/L,不输血,应输注晶体液补充血容量
  ·失血量超过血容量的20%,Hb小于100g/L,大于 70g/L,看情况(是否缺氧)
  ·Hb小于 70g/L,输血
  不主张血浆补充血容量—未灭活,增加传染病危险
  晶体液、人造胶体液和白蛋白则比较安全http://www.china-b.com/

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