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临床医师实践技能考试操作试题(1)

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育龙网核心提示:临床医师实践技能考试操作试题(1):检查血压计(1分) 关键:⑴ 检查血压计(1分) 关键:先检查水银柱是否在"0"点⑵ 肘部置位正确(1分) 肘部置于心脏同一水平⑶ 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分)气袖均匀紧贴于上臂,其下缘往肘窝以上约2-3CM,肱动脉表面。

第一部分:体格检查
  试题编号:001(小项目)
  血压(间接测量法)(6分)
  ⑴ 检查血压计(1分) 关键:先检查水银柱是否在"0"点
  ⑵ 肘部置位正确(1分) 肘部置于心脏同一水平
  ⑶ 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分)
  气袖均匀紧贴于上臂,其下缘往肘窝以上约2-3CM,肱动脉表面
  ⑷ 听诊器胸件放置部分正确(1分) 胸件置于宏动脉处(不能塞在气袖下)
  ⑸ 测量过程流畅,读数正确(2分)
  向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20-30mmHg后,缓缓放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
  (考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确)
  试题编号:002(小项目)
  眼(眼球运动、对光反射)(6分)
  ⑴ 眼球运动检查方法正确(2分)
  检查者置物目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30-40CM,叮嘱病人头部不动,眼球随目标方向移动。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。
  ⑵ 对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分)
  ① 直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)
  ② 间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大,间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)
  ⑶ 眼球震颤检查方法正确(2分)
  嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
  试题编号:003(小项目)
  浅表淋巴结(6分)
  ⑴ 颈部淋巴结检查(2分)
  检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
  ⑵ 腋窝淋巴结检查(1分)
  检查腋窝时面队被检查者,检查者应一手被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左腋窝,左手检查右腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
  ⑶ 锁骨上淋巴结检查(1分)
  被检查者取坐位或者仰卧位,头部稍想前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。
  ⑷ 腹股沟淋巴结检查(1分)
  被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
  ⑸ 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分)
  (能讲出4项1分,2项的0.5分)
  试题编号:004(小项目)
  颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分)
  ⑴ 甲状腺触诊手法正确(3分)
  ① 甲状腺峡部触诊:检查者站于被检查者前面,用拇指(或站于被检查者后面用食指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请被检查者做吞咽动作,可感觉到此软组织在
  手指下滑动,判断有无增大和肿块(1分)。
  ② 甲状腺侧叶触诊:一手指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在侧胸锁乳突肌前缘触诊,受检查者做吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指检查左侧,左拇指检查右侧。
  ③ 后面触诊:被检查者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手食、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,食、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一甲状腺。
  (在②③检查中可以任选一种,操作正确者得2分)
  ⑵ 能表达甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等(1分)
  ⑶ 检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或者偏移(2分)
  检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将食指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管上,观察中指是否在食指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸侧锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
  试题编号:005(小项目)
  外周血管检查(6分)
  ⑴ 脉搏:测试脉率、脉率方法正确(2分)
  检查者以示指、中指、环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处,数其每分钟搏动次数和感知其率。
  ⑵ 侧毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(2分)
  ① 毛细血管搏动症:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替即为毛细血管搏动症(1分)
  ② 水脉冲:检查方法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水脉冲者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(1分)
  ⑶ 射抢音检查,操作正确(2分)
  抢击音:在外周较大动脉表面(常选择股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。只要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。http://yixue.china-b.com/lczlys/kszt/

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